盛就只用泻法,脉象虚则只用补法,脉紧则针刺、灸法并用且服药,脉陷下不见就只用灸法,脉不盛不虚就按常规治疗。所谓常规疗法,就是服药,也可用针刺或灸法。脉急可用针刺导去邪气使之平和,脉代就需要安心静养,不要劳累用力。”
二、《灵枢·禁服》第四十八篇的梗概及指导思想如下:
1. 梗概:
雷公请教:雷公向黄帝表示自己勤奋学习九针六十篇,但仍不能完全理解其中含义,对“外揣”篇中所说的将复杂问题归纳统一的观点也不明白,且担心九针学术会流散,故请教黄帝如何概括其要点。
割臂歃血盟誓:黄帝告知雷公,这是先师所禁,不能私传,需割臂歃血盟誓。雷公斋宿三日请求盟誓,黄帝与之举行仪式后,黄帝左手握雷公手,右手授书。
针刺之理阐述:黄帝为雷公讲解针刺的道理,强调要以经脉为始,了解经脉的循行和度量,掌握内刺五脏、外刺六腑的方法,审察卫气,因为卫气是百病产生的根源。调理疾病的虚实,直到病变停止,对于血络有病的情况,采用泻血络的方法,使恶血、邪气排尽。
脉象与疾病诊断:雷公表示已明白这些,但不知如何归纳掌握要领。黄帝以类比袋子需捆扎来说明医学理论需归纳。之后黄帝讲解了通过人迎、寸口脉象的变化来诊断疾病。如春夏人迎微大、秋冬寸口微大是平人;人迎大于寸口的不同倍数,可反映不同的足经和手经病变;寸口大于人迎的不同倍数,也对应不同的脏腑病变。根据疾病的脉象表现,确定相应的治疗方法,如盛则泻之,虚则补之,紧痛取之分肉,代则取血络等。
治疗原则总结:提出了一些治疗的大原则,如盛则徒泻之,虚则徒补之,紧则灸刺且饮药,陷下则徒灸之,不盛不虚以经取之等。并且强调了脉急、脉大以弱等不同脉象的应对方法。
2. 指导思想:
强调理论与实践结合:一方面要深入学习和理解针刺的理论,包括经脉的循行、卫气的作用、脏腑的关系等,这些理论是针刺治疗的基础;另一方面要将理论应用于实践,通过对脉象的观察和分析来诊断疾病,并根据疾病的具体情况采取相应的治疗方法。
注重归纳总结:医学理论博大精深,需要不断地归纳总结,才能更好地掌握其精髓和要点,从而灵活运用。就像捆扎袋子一样,要把学到的知识进行归纳整理,才能使其不致散失。
强调因人而异的治疗:根据人迎、寸口脉象的变化,判断疾病的虚实寒热等不同性质,然后采取不同的治疗方法,体现了中医因人而异、辨证论治的思想。
严守医学传承的规范:文中强调了医学传承的严肃性,不能随便私传,需经过割臂歃血的盟誓等仪式,这体现了古人对医学知识的尊重和珍视,也反映出医学传承需要有一定的规范和仪式感。
三、对古文深度解析
(一)七律诗《周易哲学视角下的〈灵枢·禁服〉第四十八章深度解析》:
《周易灵枢探奥玄》
周易哲学启思渊,灵枢禁服妙义传。
阴阳燮理乾坤定,变化无常道自然。
象数精微参病理,中和守正保身安。
天人合一玄机蕴,深度解析智慧全。
诠释:
诗的首联“周易哲学启思渊,灵枢禁服妙义传”,指出周易哲学开启了深刻的思考,而《灵枢·禁服》第四十八章也蕴含着精妙的义理。
颔联“阴阳燮理乾坤定,变化无常道自然”,阐述了阴阳调和能使天地安定,变化无常是自然之道,体现了周易哲学中对阴阳变化的认识。
颈联“象数精微参病理,中和守正保身安”,说明通过象数的精妙来参悟病理,而中和守正则能保证身体安